Özet

Amaç: Hirschsprung Hastalığı (HD), intestinal gelişim sırasında nöral krest hücrelerinin göç başarısızlığından kaynaklanan bir nörokrestopatidir. Aganglionik kolon ile sonuçlanır ve çocuklarda fonksiyonel kabızlığa neden olur. Bu çalışmada, Boley ve Duhamel yöntemlerinin ardından HD’li hastalarda istemli barsak hareketleri, dışkı kaçırma ve kabızlık gibi fonksiyonel sonuçları karşılaştırmayı amaçladık.

Yöntem: Boley veya Duhamel yöntemleri ile abdominal pull through yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara üç aşamalı operasyon uygulandı (ostomi açılması, definitif operasyon ve ostomi kapanması). İstemli bağırsak hareketi, dışkı kaçırma ve kabızlık dahil olmak üzere postoperatif fonksiyonel sonuçları değerlendirmek için Krickenbeck kriterleri kullanıldı.

Bulgular: Hastaların 27’si erkek, 12’si kadındı. On iki hastaya Boley, 27 hastaya Duhamel yöntemi ile pull-through uygulandı. Hastaların çoğunda patoloji rektosigmoid bölgede idi (n: %28 71.79). Boley grubunda istemli bağırsak hareket oranı %83,33, Duhamel grubunda %85,18 idi. İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). İki grup arasında dışkı kaçırma sıklığı ve derecesi açısından anlamlı fark bulunmadı (Duhamel %22,21, Boley %16,66, p>0,05). Duhamel grubunda kabızlık Boley grubundan daha fazlaydı (p<0,05).

Tartışma: Her tekniğin birbirilerine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Definitif cerrahide hangi tekniğin seçildiğinden bağımsız olarak vakaların çoğunda ciddi bir komplikasyona rastlanmaz. Cerrahın alıştığı ve iyi yaptığı tekniği kullanmaya devam etmesi önerilir.

Atıf vermek için: Çelikkaya ME, Atıcı A, El Ç, Urfalı S, Akçora B. Hirschsprung hastalığında transabdominal duhamel ve boley prosedürlerinin karşılaştırmalı sonuçları. Çoc. Cer. Derg. 2019;33(2):45-9.