Özet

Amaç: Değişik yöntemlerle onarımı yapılmış hipospadiyas olgularının tarihsel olarak üç dönemde yöntem değişikliğinin ve sonuçlarının irdelenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Tek cerrah tarafından 2001-2015 yılları arasında hipospadiyas onarımı yapılan yaş ortalaması 5.18 yaş (2 ay-17 yıl) olan 315 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olgular tarihsel olarak kullanılan teknikler itibari ile üç gruba ayrıldılar. Grup 1 (2001-2008): TIPU yapılmayan olgular (MAGPI, Mathieu, GAP, Pyramid, Duckett, onlay ada flebi) dönemi. Grup 2 (2009-2011): Hem TIPU hem diğer yöntemlerle (MAGPI, Mathieu, GAP, Pyramid, Duckett, onlay ada flebi) ameliyat edilenler dönemi. Grup 3 (2012-2015): Yalnızca TIPU uygulanan olgular dönemi.

Bulgular: Olguların çoğu distal hipospadiyas 252 (%80) idi. Distal tip hipospadiyas olgularının 99’una TIPU, 77’sine MAGPI, 39’una Mathieu, 22’sine GAP, 11’ine Pyramid, 4’üne onlay ada flebi yöntemleri uygulanmıştır. Midşaft tipte, 19’una TIPU, 17’sine onlay ada flebi, 16’sına Mathieu yöntemi uygulanmıştır. Proksimal tipte 7’sine TIPU, 3’üne Duckett yöntemi, 1’ine onlay ada flebi uygulanmıştır. Üretral fistül ve meatal stenoz görülme oranı distal hipospadiasta %7, 14 iken, midşaft hipospadiyasta %15.38 ve proksimal hipospadiyasta %27.27’dir. Distal hipospadiyaslarda TIPU ile onarımda diğer tekniklere göre meatal stenoz anlamlı olarak fazla görülürken midşaft ve penoskrotal hipospadiyaslarda TIPU ile onarımda üretral fistül diğer tekniklere göre anlamlı olarak az görülmüştür. İstatistiksel olarak 1 yaş ve altında opere edilen olgular ile 1 yaşın üzerinde opere edilenler arasında üretral fistül ve meatal stenoz açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).

Sonuç: Hipospadiyas onarımı herhangi bir yaşta yapılabilir, fakat skar açısından 1 yaşın altında yapılması uygundur. TIPU ile onarım hem kolay hem de meatal görünüm ve fistül gibi komplikasyonlar açısından diğer tekniklerden üstündür; ancak distal hipospadiyaslarda meatal stenoz gelişmemesi için dikkatli olunmalıdır.

† Sözlü Bildiri 3. Ulusal Pediatrik Üroloji Kongresi. 5-7 Nisan 2012, Bursa