Erişkin yaş testis tümörlerinin inmemiş testisle ilişkisi üzerine bir çalışma
Evin BÜYÜKÜNAL1, S.N. Cenk BÜYÜKÜNAL2
1İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Medikal Onkoloji Bilim Dalı, İstanbul
2İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İstanbul
Anahtar Kelimeler: İnmemiş testis, testisin habis tümörleri, germ hücreli tümörler, orkidopeksi
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı geniş bir erişkin testis tümörü serisinde, inmemiş testis öyküsü ile ilgili sıklığın saptanması ve bazı pratik çıkarımların elde edilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak dosta taramasına dayanan bu çalışmada, büyük çoğunluğu erişkin yaş grubunda olan testis tümörlü hastalarda, inmemiş testis öyküsü bulunup bulunmadığı araştırılmıştır. Bunun yanı sıra orki- dopeksi yaşı, testis ile ilgili ek sorunların bulunup bulunmadığı, hastanın testis tümörü gözlendiğindeki yaşı, testis tümörünün histopatolojisi, tümörün klinik evresi ve sağkalım oranları incelenmiştir.
Bulgular: Yaşları 15 ile 70 arasında saptanan (median yaş: 27) 137 hasta incelenmiştir. Bu olguların 6’sında inmemiş testis öyküsü belirlenmiştir. Beş olgunun oldukça geç yaşlarda (7-25 yaş arası) orkidopeksi ameliyatı geçirdikleri belirlenmiştir. Altıncı olgu, 67 yaşına kadar inmemiş testis nedeni ile ilgili bir girişim uygulanmamış bir hasta idi. Yüz otuz yedi olgu içinde inmemiş testis öyküsü olanlar %4,4 lük bir orandaydı. Histopatoloji malin germ hücreli tümör ve seminom olarak belirlenmişti. Beş olgunun tümü lokal hastalık bulgusu ile başvurmuştu. On yedi yaşında orkidopeksi uygulanmış bir olgu ise sistemik hastalık bulguları ile başvurmuştu (akciğer metastazı). İki olguda inmemiş testis öyküsüne ek olarak tümör tarafında yapılmış fıtık ameliyatı öyküsü de saptanmıştı. Tüm olgularda etkili tedavi protokolleri ile olaysız sağkalım gerçekleşmiştir.
Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre, geç orkidopeksi gerçekleşen inmemiş testis olgularında ileri yaşlarda tümör gelişmesi olasılığı artmaktadır. Bununla beraber, bu olasılığın %1-2’den fazla olmaması, orkidopeksi yapılan testisin skrotum içinde muayene ve izleminin kolay olabilmesi ve tümör gelişiminde sağkalım oranlarının yüksekliği nedeni ile prepubertal dönemde başvuran inmemiş testislere orkidopeksi uygulamak bir alternatif olarak düşünülebilir. Bununla beraber, ileri yaşlara kadar yakın izlem uygulanması ve çocuğun ebeveyinlerinin ve kendisinin bu konunun önemi konusunda iyice aydınlatılmaları büyük önem taşımaktadır.