Özet

Amaç: Yenidoğanlarda intestinal tıkanıklıkların en sık nedenlerinden birisi olan doğumsal duodenal tıkanıklıklar, eşlik eden anomaliler açısından önemlidir. Bu çalışmada, kliniğimizde opere edilen konjenital duodenal tıkanıklık olgularının sonuçları değerlendirilerek bu hastalardaki deneyimimizin gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntem: 2004-2017 tarihleri arasında, kliniğimizde doğumsal duodenal tıkanıklık tanısı ile ameliyat edilen hastaların tüm hastane kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar demografik özellikler, klinik bulgular, eşlik eden anomaliler, tedaviler ve sonuçlar açısından değerlendirildi.

Bulgular: On üç yıllık sürede; 36 (%53) erkek, 32 (%47) kız olmak üzere doğumal duodenal tıkanıklık tanılı 68 yenidoğan ameliyat edildi. Ortalama doğum haftası 35.7±3.1 hafta (28-44 hafta), ortalama doğum ağırlığı 2.477±651,5 g (1.100-4.100 g) olup, 46’sı (%67.7) prematüre idi. Ek anomali olguların 37’sinde (%54.4) mevcut olup, bunların 16’sında (%23,5) doğumsal kalp hastalığı, 13’ünde (%19.1) ise Down sendromu mevcuttu. Ek anomalili olgularda ortalama postoperatif enteral beslenmeye geçiş zamanı 9,5±5.8 gün (4-37 gün), ortalama hastane yatış süresi 25.6±26.2 gün (9-140 gün) idi. Ek anomalisi olmayanlarda ise bu süreler sırasıyla 7.6±3.2 gün (4-20 gün) ve 17.5±13.7 gün (8-80 gün) olarak saptandı. Sepsis, ileus ve beslenme intoleransı gibi postoperatif komplikasyonlar gelişen 17 olgunun (%25) 3’ünde (%4.4) abdominal ikincil ameliyat gerekti. Altmış üç olgu (%92.6) ortalama 21.4±22 gün (8-140 gün) taburcu edilirken, 5 olgu (%7.4) ameliyat sonrası ortalama 27.2±14.1 gün (11-43 gün) eşlik eden ağır doğumsal kardiak malformasyonlar ve sepsis nedeniyle kaybedildi. Kaybedilen hastaların sepsis oranı taburcu olan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0.001).

Sonuç: Doğumal duodenal tıkanıklık tanılı olgularda ek anomali varlığı, mortalite ve morbidite riskini arttırmaktadır. Ağır kardiak malformasyonlar ve sepsis prognozu kötü yönde etkilemektedir.

Cite as: Çolak E, Celayir A. Doğumsal duodenal tıkanıklık: 68 olgunun değerlendirilmesi. Çoc. Cer. Derg. 2021;35(2):71-7.

§ Bu çalışma, 36. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi (24-27 Ekim 2018-İzmir) ve 26. Ulusal Neonatoloji Kongresi’nde (14-18 Nisan 2018-Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti) poster sunumu olarak yer almıştır.