Adölesanlarda tek port yöntemi ile laparoskopik Palomo varikoselektomi
Engin Yılmaz1, Fatih Hızlı2, Çağatay Evrim Afşarlar1, İbrahim Karaman1, Çiğdem Üner3
1Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
2Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara
3Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Radyolojisi Kliniği, Ankara
Anahtar Kelimeler: Tek port, laparoskopik varikoselektomi, Palomo varikoselektomi, varikosel, adölesan
Özet
Amaç: Tek port laparoskopik Palomo varikoselektomi (TPL-PV) yöntemimizi tanımlamak ve deneyimlerimizi sunmak.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Ocak 2014 tarihleri arasında TPL-PV uygulanan adölesan hastaların dosya verileri retrospektif olarak incelendi. Prosedürler 2 cm vertikal umbilikal kesiden SILS aparatı yerleştirilerek uygulandı. Tüm olgularda arter ve lenfatikler korunmadan Ligasure ile testiküler vasküler yapıların tamamı eksize edildi. Hastalar demografik verileri, klinik özellikleri, tedavi sonuçları ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi.
Bulgular: Altı olguya transabdominal TPL-PV uygulandı. Hastaların ortanca yaşı 13,5 yıl (min-maks. 11-18) olarak saptandı. Dört olguya sol, 1 olguya bilateral TPL-PV uygulanmıştı. Varikosel derecelendirilmesinde, 4 hastada solda grade 3, 1 hastada solda grade 4 ve 1 hastada ise solda grade 4, sağda grade 3 olmak üzere bilateral varikosel tespit edilmişti. Olguların ortalama operasyon süresi 30 dk. (min-maks. 20-40) olarak ölçüldü. Hiçbir olguda açık cerrahiye geçiş gerekmedi. Olguların hastanede ortalama kalış suresi 1 gün ve ortalama takip suresi 24.2 aydı (min-maks. 9-29). Hiçbir hastada peroperatif komplikasyon izlenmedi. Geç dönemde 1 olguda minimal hidrosel tespit edilirken, takip süresinde hiçbir hastada nüks veya testiküler atrofi izlenmemiştir. Opere edilen tüm hastalarda testislerin boyutları artmıştır.
Sonuç: TPL-PV’nin adölesan yaş grubunda kolay, etkin ve güvenli bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.