Özet

Amaç: Birçok hastalıkta olduğu gibi diafragma patolojilerinde de endoskopik girişimler kullanılabilir. Kliniğimizde laparoskopik ve torakoskopik yollarla onarılan diafragma evantrasyonu ve konjenital diafragma hernisi deneyimlerimiz sunulmuştur.

Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2002-2006 yılları arasında endoskopik yolla diafragma patolojileri onarılan, yaş ortalamaları 1,29 yıl (6 gün-3 yıl) olan 7 (K/E=2/5) olgu sunulmuştur.

Bulgular: Olguların üçünde diafragma evantrasyonu, dördünde ise konjenital diafragma hernisi mevcuttur. Konjenital diafragma hernilerinin üçü Morgagni hernisi, birisi ise Bochdalec hernisi şeklindedir. Bochdalec hernisi saptanan olgu 6 günlükken solunum sıkıntısı ile başvurmuştur. Morgagni hernisi saptanan olguların ikisinde rastlantısal olarak tanı konmuş, diğeri ise akciğer enfeksiyonu ile başvurmuştur. Tanı anındaki yaş ortalamaları 2,2 yıldır. Diaragma evantrasyonu olan olguların ikisi akciğer enfeksiyonu, biri kusma yakınması ile başvurmuştur. Başvurudaki yaş ortalamaları 9,6 aydır. Diaframa evantrasyonu ve Bochdalec hernisi saptanan dört olguda torakoskopik yolla, Morgagni hernisi saptanan üç olguda ise laparoskopik yolla onarım uygulanmıştır. Diafragma evantrasyonu saptanarak torakoskopik yolla onarım uygulanan bir olgunun postoperatif izleminde bir kolon ansından da dikiş geçildiği saptanarak laparoskopik yolla onarım uygulanmıştır. Diğer hastaların izlemlerinde sorun olmamış, yakınmaları gerilemiştir.

Sonuç: Çocuklarda endoskopik girişimler günümüzde giderek artmaktadır. Birçok hastalıkta olduğu gibi diafragma patolojilerinde de başarıyla kullanılabilirler; ancak dikişin diafragma altındaki yapılardan geçmesi riski akılda tutulmalıdır.