Özet

Amaç: Yapılan çalışmalarda gastroşisizli olgularda doğum şeklinin, operasyon saatinin ve ameliyat tekniğinin morbidite ve hastane yatış süresini etkilediği bildirilmektedir. Yaptığımız ön çalışmada gastroşizisli olgularda erken enteral beslenmenin morbidite ve hastane yatış süresi üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: 2001-2007 yıllarında gastroşizli 13 olgu tedavi edildi. Major ek anomalisi olan iki hasta çalışma dışı bırakıldı. Diğer 11 hastaya erken enteral beslenme (EEB) protokolü uygulandı. EEB protokolünde hastalara defekt kapatıldıktan 18-24 saat sonra saat başı nazogastrik sondadan 5 ml anne sütü verildi ve nazogastik sonda 40 dk. kaplı 20 dk. açık drenaja bırakıldı. Günlük nazogastik drenajı takip edilerek beslenme miktarı göreceli olarak arttırıldı. Erken enteral beslenme uygulanan hastalar doğum haftası, doğum şekli, doğum ağırlığı, ek anomali, operayon zamanı, cerrahi teknik, nazogastrik drenaj, parenteral beslenme ve hastane kalış süreleri tespit edildi.

Bulgular: Yedi erkek, dört kız hastanın ortalama doğum haftası 36 hf, doğum ağırlığı ortalama 2,454 g’dı. Antenatal tanılı üç hasta dahil olmak üzere toplam altı hastaya elektif olarak geciktirilmiş orta bağırsak redüksiyonu (EDMR - NoGA) uygulandı. Diğer beş hastanın dördüne primer kapama, birine ise defekt çapı geniş olduğundan prolen mesh ile onarım yapıldı. Hastaların nazogastrik drenaj süresi ortalama 8.1 gün, parenteral beslenme ortalama 9.72 gündü. Hastane yatış süresi ortalama 15.8 gündü. Hiçbir hastada erken enteral beslemeye bağlı ek bir sorun gelişmedi. Yalnızca bir hasta yapışıklık nedeni ile reopere edildi.

Sonuç: Çalışmanın erken dönemdeki ön verilerine dayanarak gastroşisizli olgularda pasajın normale dönmesi beklenmeden trofik beslenme şeklinde erken enteral beslenme uygulamasının hastane yatış süresini ve morbiditeyi azalttığını düşünmekteyiz