Özet

Amaç: Yenidoğanda kan hacmi 85 cc/kg olup cerrahi yenidoğanlarda gerek operasyonlar esnasında gerekse kan alınması nedeniyle hemoglobin/hematokrit değerlerinde azalma olmaktadır. Bu çalışma, cerrahi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatış süresince yapılan kan tetkikleri sonucunda Hemoglobin/ Hematokrit değerlerindeki düşüşün belirlenmesi amaçlanmıştır.

Yöntem: Bu çalışmada son bir yıl içerisinde opere edilen onbeş günden fazla interne edilen cerrahi yenidoğanlarda retrospektif olarak planlandı. Hastaların demografik özellikleri, alınan kan örnekleme sayısı ve miktarı, hemoglobin/hematokrit değerleri, eritrosit transfüzyonu sayısı ve miktarları, diğer kan ürünleri transfüzyonu miktarları değerlendirildi. Veriler SPSS programında analiz edildi.

Bulgular: Toplam 27 olguda yapılan bu çalışmada %55,6 kız, %44,4 erkek olup, gestasyon haftaları 37±3w (31w-41w), doğum ağırlığı 2779±670 gr (1410 gr-3765 gr)’dır. Hastaların tanıları özefagus atrezisi+TÖF (11 hasta), intestinal obstruksiyon (7 hasta), genitoüriner patolojiler (3 hasta), omfalosel (2 hasta), intes- tinal perforasyonu (2 hasta), diyafragma hernisi (1 hasta), pilor stenozu (1 hasta), konjenital kistik adeno- id malformasyon (1 hasta) idi. Hastanede yatış süresi 20,7±7,2 gün (15 gün-38 gün); noninvaziv-mekanik ventilasyon süresi 6±4,8 gün (1-16 gün), invazif-mekanik ventilasyon süresi 8,2±6,15 gün (1-25 gün) idi. %51,9 hastada (14 hasta) invazif mekanik ventilasyon kullanılmadı. Hastaların ilk hematokrit/hemoglonin değerleri %47,9/16,3 mg/dl (%27,5/9,08-%64,5/22,1 mg/dl), son hematokrit/hemoglobin değerleri %38,25/12,98 mg/dl (%24,7/8,1-%55,4/19 mg/dl) idi. Kan örnekleme sayısı 17,9±6,55 olup, kan örnek miktarı 17,35±6,16 ml (9-31 ml) idi. Kan örnekleme miktarları total vücut kan volümüne göre %8 (%3,9- %15,9)’di. 27 hastadan %25,9’una eritrosit transfüzyonu, %26,7’sine taze donmuş plazma transfüzyonu yapıldı.Flebotomi sayısı ile hastane yatış süresi, noninvazif-mekanik ventilatör ve invazif-mekanik ventilatör uygulananlar arasında anlamlı bir ilişki saptandı (p=0,016; p=0,046; p=0,026).

Sonuç: Yoğun bakım ünitelerinde flebotomi yoluyla olan iyatrojenik kan kayıplarının azaltılmasına yönelik mikro tüp kullanımı/mikro örnekleme metodlarıyla çalışan laboratuvar cihazların geliştirilmesi yanısıra hasta monitorizasyonunun düzenli ve doğru yönetilmesiyle flebotomi sayısı minimalize edilebilir.

Atıf vermek için: Devrim Ayvaz O, Celayir A. Cerrahi yenidoğanlarda Flebotomi ile iyatrojenik anemi hipovolemi ve kan ve kan ürünleri transfüzyon gereksinimi. Çoc. Cer. Derg. 2020;34(1):19-23.

Bu çalışma 36. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi ve 3. Uluslararası Pediatrik Endoskopik Cerrahi Grubu - Ortadoğu Bölümü kongresinde sunulmuştur.