Özet

Adneksiyal kitleler, çocukluk çağında görülen kitlelerin %1-2’sini oluşturur. Bunların %60-70’i over kaynaklı olup, çoğunlukla basit kistlerdir ve %97’si selimdir. Over patolojileri sıklıkla sessiz kalırken, bir kısmı karın ağrısı hatta torsiyon, hemoraji ve rüptüre bağlı gelişen akut karın tablosu, bir kısmı da karında kitle olarak kliniğe gelir. Görüntüleme tekniklerindeki ilerlemeler, özellikle ultrasonun (US) yaygın kullanılır hale gelmesiyle over kitleleri rastlantı sonucu yakalanır hale gelmiştir. Ultrasonda görülen kitlelerin ayrıntılı değerlendirilmesi de Manyetik Rezonans (MR) ile yapılmaktadır.

Laparoskopinin yaygınlaşmasına paralel olarak, çocuklarda da over kitlelelerinin tanı ve tedavisinde laparoskopik yaklaşım altın standart haline gelmiştir. Over kitlelerine laparoskopik girişimde bulunacak cerrahın, pelvik anatomiye hakim olması, deneyimi, girişimin başarısını artırırken, komplikasyon oranını azaltmaktadır.

Çocuklarda, 5 cm’den büyük kistik kitlelelerde laparoskopik olarak, aspirasyon, fenestrasyon, unroofing ve deepitelizasyon gibi over koruyucu yaklaşımlar yapılmalıdır. Bununla beraber, solid kompenent içeren ve/veya büyük kitleler aspire edilmemeli, karın içinde rüptüre edilmemeli, laparoskopi yardımlı veya laparotomi ile ooferektomi yapılmasından kaçınılmamalıdır.