Özet

Hipospadias komplikasyonlarına yönelik cerrahi girişimlerde onarımı desteklemek üzere yeterli kanlanması olan destek doku bulunması güç olabilir. Bu çalışmada komplike olmuş hipospadias cerrahisi nedeniyle tekrar ameliyat edilen üç hastada tunika vajinalis (TV) flepinin destek doku olarak kullanılmasıyla ilgili deneyim aktarılmıştır

Hastaların ikisi daha önce penoskrotal ve biri de koronal hipospadias nedeniyle ameliyat edilmiş ve ilk ameliyatlarında prepisiyumları eksize edilmiştir. İki hastada fistül ve birinde ise tam nüks geliştiği için ikincil cerrahi girişim planlanmıştır. İlk iki hastada fistül diseke edilerek çıkarılmış ve ardından üretrada kalan açıklık primer olarak onarılmıştır. Üretral plağı intakt olan tam nükslü üçüncü hastada ise, tubularize insize plak yöntemiyle yeni üretra oluşturulmuştur. Penis cildiyle fistülektomi hattı ya da yeni üretra arasına yerleştirilmek üzere yeterli ve sağlıklı destek sağlayacak civar doku bulunmaması nedeniyle TV flep kullanılmasına karar verilmiştir. Testisi saran TV’den yeterli genişlikte şerit şeklinde iyi kanlanan bir flep hazırlanmıştır. Flep serbestleştirilerek onarılan fistül hattını veya yeni üretrayı örtecek şekilde tunika albugineaya tespit edilmiştir. Olguların ameliyat sonrası uzun dönem takipleri sorunsuzdur.

En deneyimli ellerde bile hipospadias cerrahisinden sonra fistül veya nüks gibi komplikasyonlar görülebilir. Genellikle ilk cerrahi girişimde hastalar sünnet de edildikleri için ikincil girişimlerde yeterli kanlanması olan destek doku bulunması güç olabilir. TV’den yeterli uzunlukta ve oldukça kolay flep hazırlanabilmektedir. Yüz güldürücü sonuçlarıyla TV flepi, hipospadias komplikasyon cerrahisinde iyi bir seçenektir.